Osteotomías supramaleolares en pacientes con artrosis de tobillo: resultados clínicos y radiográficos / Supramalleolar osteotomies for ankle osteoarthritis: Clinical and radiological outcomes

Introducción: Las osteotomías supramaleolares son una opción terapéutica para la artrosis asimétrica de tobillo. El objetivo de este artículo es describir los resultados clínicos, radiográficos y subjetivos obtenidos en pacientes con artrosis de tobillo sometidos a una osteotomía supramaleolar. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de pacientes sometidos a una osteotomía supramaleolar por artrosis de tobillo entre enero de 2010 y julio de 2017. Se analizaron las historias clínicas para recabar datos clínicos y radiográficos preoperatorios y posoperatorios. Resultados: Se incluyó a 13 pacientes: 8 con una desalineación del tobillo y retropié en valgo (61,5%) y 5 (38,5%) en varo. El puntaje medio posoperatorio de la escala analógica visual del grupo con deformidad en varo disminuyó de 9 ± 0,45 a 3 ± 1 (p <0,05) y de una media de 7,88 ± 0,35 a 2,15 ± 1,64 (p <0,05) en aquellos con deformidad en valgo. El puntaje medio de la escala de la AOFAS se modificó de 32,8 ± 16,2 antes de la cirugía a 82,1 ± 13,6 en el posoperatorio, en el grupo con deformidad en varo (p <0,05) y de 31 ± 17,3 a 93,1 ± 6,20, respectivamente, en aquellos con deformidad en valgo (p <0,05). Se constató la consolidación radiográfica en 12 pacientes (92,3%), en un promedio de 10.4 semanas. Conclusión:La osteotomía supramaleolar como tratamiento de la artrosis asimétrica de tobillo es una técnica predecible, con muy buenos resultados clínicos y radiográficos a corto y mediano plazo. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Supramalleolar osteotomies are a treatment option for asymmetric ankle osteoarthritis. Our work aims to describe the clinical, radiographic, and subjective outcomes obtained in patients with ankle osteoarthritis who underwent a supramalleolar osteotomy (SMOT). Materials and methods: Retrospective, observational, and descriptive study on patients who underwent SMOT for ankle osteoarthritis between January 2010 and July 2017. The patients' clinical records were analyzed. Results: We included 13 patients who underwent SMOT, 8 patients with valgus (61.5%) and 5 (38.5%) with varus rearfoot and ankle misalignment. The mean varus VAS score decreased from 9 ± 0.45 to 3 ± 1 postoperatively (p <0.05) and, in valgus deformities, from a mean 7.88 ± 0.35 to 2.15 ±1.64 postoperatively (p <0.05). The mean AOFAS score changed from 32.8 ± 16.2 to 82.1 ± 13.6 postoperatively in the varus deformity group (p <0.05) and from 31 ± 17.3 preoperatively to 93.1 ± 6.20 postoperatively in the valgus deformity group (p <0.05). Twelve patients (92.3%) achieved radiographic union in an average time of 10.4 weeks. Conclusion:Supramalleolar osteotomy as a treatment for asymmetric ankle osteoarthritis is a predictable technique with very good clinical and radiological outcomes in the short and medium term. Level of Evidence: IV

Orthodontics in the oral health care network of the Unified Health System (SUS)

Abstract This observational study aimed to describe and analyze data from two external evaluations of the National Program for Improving Access to and Quality of Dental Specialty Centers (PMAQ CEO), held in 2014 and 2018 in Brazil, which evaluated Dental Specialty Centers (CEO) using a national and census approach. We selected questions through a search in the microdata of the first and second evaluations. The groups were analyzed independently. To compare the groups, nonparametric tests were performed (Mann Whitney U). The formulated hypotheses were: there would be no differences between the data of these groups (h0) and there would be differences between the data of these groups (h1). For qualitative nominal variables, frequency distribution was verified and association tests were performed (chi-square test). The significance level for this study was set at 5%. We observed that orthodontic treatments were found in about 13% of the CEO. Regarding human resources, most professionals were specialists or had MSc or PhD degrees; were civil servants; had been hired by direct administration; or had been hired via public tender. Regarding the work process and inclusion of the CEO in the health care network, we observed a greater number of services that use single and electronic medical records, greater presence of services monitoring and analyzing goals, greater knowledge about monthly average of absenteeism (for 2018); and larger number of services with referrals from primary health care centers (for 2014). Expanding the view on orthodontics and including preventive, interceptive, and corrective treatments at different points in health care networks are essential strategies for achieving comprehensive care in universal health systems.

Análise das urgências odontológicas durante a pandemia da covid-19 / Analysis of dental emergencies during the COVID-19 pandemic

Aim: to analyze, between 2019-2021, the quantitative changes in dental emergencies (DE) in Brazil and its regions. Materials and Methods: Data collected in the Primary Care Health Information System (SISAB) from 2019 to 2021. The DE represented by dentoalveolar abscess (DAA) and toothache (TA). 2019 was the control (non-pandemic), and 2020-21 the exposure year. Durbin-Conover's Friedman and Post-Hoc tests used a significance level of 5%. The data's organization used the percentage difference to facilitate analysis. Results: For Brazil in 2021, the percentage difference with 2019 suggests that DAA (-2.16%, p=1.0) and TA (+14.94%, p=0.064) returned to values after fall of 2020. The South region, in 2020, had no decrease in DAA (-5.48%, p=0.436) and TA (+3.7%, p<0.001) in 2020, and an increase in both in 2021 (DAA: +26.86%, p<0.001; TA: +51.06%, p<0.001). Discussion: In 2021, in Brazil, limited elective access and resumption of DAA and increase in TA suggest worsening the oral health and quality of life. The DAA and TA results in the South region do not provide plausible evidence to understand the unchanged values in 2020 and the considerable increase in 2021. Conclusion: Regardless of the pandemic, elective access still struggles to offer universal acessing, equitable, and the need of investments are essentials to prevent public services from becoming just gateways for relieving pain and suffering.

Objetivo: analisar, entre 2019-2021, as alterações quantitativas nas urgências odontológicas (UO) no Brasil e suas regiões. Materiais e Métodos: Dados coletados no Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica (SISAB) no período de 2019 a 2021. A representação das UO foi pelo abscesso dento-alveolar (ADA) e dor de dente (DD). O ano de 2019 foi o ano de controle (não pandêmico) e 2020-21 os de exposição. Os testes Friedman e Post-Hoc de Durbin-Conover utilizaram nível de significância de 5%. Os dados foram organizados pela diferença percentual para facilitar a análise. Resultados: Para o Brasil em 2021, a diferença percentual com 2019 sugerem que o ADA (-2,16%, p=1,0) e a DD (+14,94%, p=0,064) retomaram os valores, após a queda de 2020. A região Sul, em 2020, não teve queda em ADA (-5,48%, p=0,436) e DD (+3,7%, p<0,001) em 2020, e aumento em ambos em 2021 (ADA: +26,86%, p<0,001; DD: +51,06%, p<0,001). Discussão: Em 2021, no Brasil, o limitado acesso eletivo e a retomada da ADA e aumento da DD sugerem piora na saúde bucal e na qualidade de vida. Os resultados de ADA e DD na região Sul não apresentam evidências plausíveis para compreender a inalteração de valores em 2020 e o considerável aumento em 2021. Conclusão: Independentemente a pandemia, o acesso eletivo ainda luta para ser universal, equânime e os investimentos precisam ser retomados para evitar que os serviços públicos se tornem em apenas portas de entrada de alívio dor e sofrimento.

Modelo PRECEDE-PROCEED como ferramenta para diagnósticos social e epidemiológico de trabalhadores da saúde com COVID-19 / PRECEDE-PROCEED model as a tool for social and epidemiological diagnoses of health workers with COVID-19 / Modelo PRECEDE-PROCEED como herramienta para el diagnóstico social y epidemiológico de los trabajadores de la salud con COVID-19

Objetivo: evidenciar os diagnósticos social e epidemiológico de trabalhadores da saúde atuantes na pandemia e acometidos por COVID-19, aplicando modelo PRECEDE-PROCEED. Métodos: estudo documental, quantitativo, observacional, retrospectivo, desenvolvido a partir do modelo PRECEDE-PROCEED, que norteia intervenções, partindo do diagnóstico faseado para implementar ações. Dados obtidos em 215 prontuários de trabalhadores com COVID-19, atendidos no serviço ocupacional hospitalar em Macapá, entre 2020 e 2021. Resultados: diagnóstico social: mulheres (81,9%), pardas/pretas (79%), idade entre 40/55 anos (53,4%), técnicas de enfermagem (40%), da nefrologia (10,2%), vínculo estadual/federal (91,6%) superior a 10 anos (60,4%). Diagnóstico Epidemiológico: cefaleia (53,5%), tosse (51,6%), febre (47,9%). Teste rápido (76,3%), atendimento ambulatorial (90,2%), afastamento de 8 a 14 dias (45,1%), 100% curados, sequelas em 12,6%. Sem diferença significativa quanto ao afastamento por função exercida. Dispneia, dor torácica e sequelas da doença tem maior chance de afastamento. Conclusão: a aplicação do modelo possibilita planejar ações de conscientização/prevenção sobre risco, adoecimento, acidente laboral e cuidados à saúde dos trabalhadores.

Objective: to highlight the social and epidemiological diagnoses of health workers working in the pandemic and affected by COVID-19, applying the PRECEDE-PROCEED model. Methods: documentary, quantitative, observational, retrospective study, developed based on the PRECEDE-PROCEED model, which guides interventions, starting from phased diagnosis to implement actions. Data obtained from 215 medical records of workers with COVID-19, treated at the hospital occupational service in Macapá, between 2020 and 2021. Results: social diagnosis: women (81.9%), brown/black (79%), aged between 40/ 55 years old (53.4%), nursing technicians (40%), nephrology (10.2%), state/federal employment (91.6%) for more than 10 years (60.4%). Epidemiological Diagnosis: headache (53.5%), cough (51.6%), fever (47.9%). Rapid test (76.3%), outpatient care (90.2%), sick leave of 8 to 14 days (45.1%), 100% cured, sequelae in 12.6%. No significant difference in terms of leave by function performed. Dyspnea, chest pain and sequelae of the disease have a greater chance of sick leave. Conclusion: the application of the model makes it possible to plan awareness/prevention actions regarding risk, illness, occupational accidents and workers' health care.

Objetivo: visibilizar los diagnósticos social y epidemiológico de los trabajadores de la salud que trabajan en la pandemia y afectados por el COVID-19, aplicando el modelo PRECEDE-PROCEED. Métodos: estudio documental, cuantitativo, observacional, retrospectivo, desarrollado con base en el modelo PRECEDE-PROCEED, que orienta las intervenciones, a partir del diagnóstico por fases para implementar de acciones. Los datos se obtuvieron de 215 historias clínicas de trabajadores con COVID-19, atendidos en el servicio ocupacional hospitalario de Macapá, entre 2020 y 2021. Resultados: diagnóstico social: mujeres (81,9%), morenas/negras (79%), edades entre 40/ 55 años (53,4%), técnicos en enfermería (40%), del área de nefrología (10,2%), empleo estatal/federal (91,6%) con más de 10 años (60,4%). Diagnóstico Epidemiológico: dolor de cabeza (53,5%), tos (51,6%), fiebre (47,9%). Prueba rápida (76,3%), atención ambulatoria (90,2%), baja laboral de 8 a 14 días (45,1%), 100% curados, secuelas en un 12,6%. No hay diferencia significativa en términos de licencias por función desempeñada. La disnea, el dolor torácico y las secuelas de la enfermedad tienen mayor probabilidad de ocasionar la baja laboral. Conclusiones: la aplicación del modelo permite planificar acciones de concienciación/prevención en cuanto al riesgo, enfermedades, accidentes laborales y atención de la salud de los trabajadores.

Estimativa de idade em esqueletos fetais: análise de quatro casos periciais / Age estimation in fetal skeletons: analysis of four forensic cases

Antropologia Forense é uma área da antropologia biológica que pode ser definida como o estudo científico de restos e/ou ossadas humanas, corpos ou parte de corpos que precisam de identificação. Quando uma ossada imatura é encontrada, é possível que ela seja confundida com ossos animais, devido às semelhanças nos formatos e tamanho dos ossos. Além disso, a avaliação da viabilidade fetal está relacionada à estimativa de idade e esses dados também são relevantes em contextos jurídicos, quando se envolvem temas como aborto ou infanticídio. O objetivo desse estudo foi descrever a utilização de um tradicional método de estimativa de idade (Fazekas e Kósa, 1978) em esqueletos fetais e verificar sua aplicabilidade no contexto local, com as amostras do Núcleo de Medicina e Odontologia Legal (NUMOL) de João Pessoa/PB. De acordo com o método, foram mensurados 6 ossos longos (úmero, rádio, ulna, fêmur, tíbia e fíbula) de 4 esqueletos disponíveis. O menor esqueleto analisado teve sua idade estimada entre 18 e 20 semanas e o maior 40 semanas. No único esqueleto catalogado do acervo, a estimativa de idade mostrou-se efetiva, abrangendo a idade real. Nesse contexto, alerta-se para a necessidade de se estabelecer corretamente a idade fetal em casos forenses, o que possibilita responder questionamentos jurídicos, sobretudo quanto à viabilidade da vida intrauterina, trazendo luz as possibilidades de possíveis crimes de aborto ou infanticídio. Ademais, o estudo mostrou-se como um norteador nos trabalhos periciais com a difusão do método, sua execução e aplicação. Contudo, faz-se necessário que novos estudos sejam desenvolvidos buscando a confiabilidade do método com base em ossadas locais e atuais

Forensic Anthropology is a field of biological anthropology that can be defined as the scientific study of human remains and/or bones, bodies or body parts that require identification. When immature bones are found, they may be mistaken for animal bones due to similarities in shape and size. In addition, fetal viability assessment is related to age estimation, and this data is also relevant in legal contexts, when issues such as abortion or infanticide are involved. The objective of this study was to describe the use of a traditional age estimation method (Fazekas and Kósa, 1978) in fetal skeletons and to verify its applicability in the local context, using samples from the Nucleus of Legal Medicine and Dentistry (NUMOL) in João Pessoa/PB, Brazil. According to the method, six long bones (humerus, radius, ulna, femur, tibia, and fibula) from four available skeletons were measured. The smallest skeleton analyzed had its age estimated between 18 and 20 weeks, and the largest was 40 weeks. In the only cataloged skeleton in the collection, the age estimation was effective, encompassing the real age. In this context, the need to establish fetal age correctly in forensic cases is emphasized, which makes it possible to answer legal questions, especially regarding the viability of intrauterine life, shedding light on the possibilities of possible crimes of abortion or infanticide. Moreover, the study proved to be a guide in forensic work with the dissemination of the method, its execution, and application. However, it is necessary to develop new studies seeking the reliability of the method based on local and current skeletal remains

Comparação do nível de confiança para realização de atividades diárias pré e pós reabilitação vestibular em pacientes com disfunção vestibular / Comparison of the level of confidence to perform daily activities before and after vestibular rehabilitation in patients with vestibular dysfunction / Comparación del nivel de confianza para la realización de actividades diarias antes y después de la rehabilitación vestibular en pacientes con disfunción vestibular

Introdução: A reabilitação vestibular (RV) surge como uma opção terapêutica em casos de tontura e desequilíbrio postural. O The Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC Scale) é um questionário utilizado para avaliar a interferência destes sintomas vestibulares por meio do nível de confiança dos indivíduos em realizar atividades diárias que envolvem o equilíbrio postural. Objetivo: comparar o nível de confiança na realização de atividades diárias relacionadas ao equilíbrio corporal, pré e pós reabilitação vestibular (RV) em pacientes com disfunção vestibular. Método: Estudo primário, intervencional, clínico, longitudinal, prospectivo, analítico, não controlado. Participaram 14 indivíduos, do sexo feminino e masculino, portadores de vestibulopatia periférica. Foi aplicado o Activities-specific Balance Confidance Scale (ABC Scale) nas condições pré e pós RV. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial, pelos testes Exato de Fisher, t-Sudent e o modelo linear de efeitos mistos. Resultados: A amostra se caracterizou por 78.57% do sexo feminino e 21.43% do sexo masculino, com média de idade de 59.21 anos. Observou-se diferença estatística quando comparados os resultados do ABC Scale nas condições pré e pós RV (p<0.0001). Não foi verificada diferença estatística entre os escores deste instrumento com as variáveis sexo, idade e número de sessões terapêuticas. Conclusão: Foi possível concluir que o nível de confiança dos pacientes dessa amostra modificou de baixo, na fase pré reabilitação, para alto, na fase final da intervenção, o que consolida a ocorrência do aumento no nível de confiança que acarretou melhoria na qualidade de vida. (AU)

Introduction: Vestibular rehabilitation (VR) appears as a therapeutic option in cases of dizziness and postural imbalance. The Activities-specific Balance Confidence Scale (ABC Scale) is a questionnaire used to assess the interference of these vestibular symptoms with the individuals' level of confidence to carry out daily activities involving postural balance. Objective: to compare the level of confidence to carry out daily activities related to body balance, before and after VR, in patients with vestibular dysfunction. Method: Primary, interventional, clinical, longitudinal, prospective, analytical, and noncontrolled study. The sample comprised 14 male and female individuals with peripheral vestibulopathy. The ABC Scale was applied before and after VR. Descriptive and inferential data analysis were performed, using Fisher's Exact test, Student's t-test, and the linear mixed-effects model. Results: The sample had 78.57% females and 21.43% males, with a mean age of 59.21 years. There was a statistical difference in ABC Scale results before and after VR (p < 0.0001). There was no statistical difference between its scores and sex, age, or the number of therapy sessions. Conclusion: It was concluded that this study patients' confidence level changed from low in the pre-rehabilitation phase, to high in the final phase of the intervention, which consolidates the increase in confidence level that led to an improvement of quality of life. (AU)

Introducción: La rehabilitación vestibular (RV) aparece como una opción terapéutica en casos de mareos y desequilibrio postural. La Escala de Confianza en el Equilibrio Específica de Actividades (Escala ABC) es un cuestionario utilizado para evaluar la interferencia de estos síntomas vestibulares a través del nivel de confianza de los individuos en la realización de actividades diarias que involucran el equilibrio postural. Objetivo: comparar el nivel de confianza en la realización de actividades cotidianas relacionadas con el equilibrio corporal, pre y post rehabilitación vestibular (RV) en pacientes con disfunción vestibular. Método: Estudio primario, intervencionista, clínico, longitudinal, prospectivo, analítico, no controlado. Participaron 14 individuos, hombres y mujeres y con vestibulopatía periférica. La Escala de Confianza del Equilibrio Específica de Actividades (Escala ABC) se aplicó en condiciones previas y posteriores a la RV. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial mediante la prueba exacta de Fisher, t-Sudent y el modelo lineal de efectos mixtos. Resultados: La muestra se caracterizó por 78,57% del sexo femenino y 21,43% del masculino, con una edad media de 59,21 años. Hubo diferencia estadística al comparar los resultados de la Escala ABC en condiciones pre y post RV (p<0,0001). No hubo diferencia estadística entre los puntajes de este instrumento con las variables sexo, edad y número de sesiones terapéuticas. Conclusión: Fue posible concluir que el nivel de confianza de los pacientes de esta muestra pasó de bajo, en la fase de pre-rehabilitación, a alto, en la fase final de la intervención, lo que consolida la ocurrencia del aumento en el nivel de confianza que llevó a una mejora en la calidad de vida. (AU)

Follow-up of infants with congenital syphilis during the penicillin shortage period

Abstract Objective To analyze the follow-up, in specialized outpatient clinics, of infants reported with congenital syphilis during the penicillin shortage. Method A cross-sectional study was carried out in ten public maternity hospitals affiliated with the Brazilian Unified Health System in the city of Fortaleza, state of Ceará. Clinical records of infants reported with congenital syphilis who were born alive in 2015 were used to describe correlates of attendance at recommended clinical follow-up appointments. Results A total of 469 infants reported with CS from January 1/2015 to December 31/2015 were included in the analysis. The results show that most infants did not attend the follow-up visits (368/469, 78.5%) and the main associated factors are that the follow-up clinic is located in a different hospital from that where the infant was born (OR: 3.7; CI: 2.20-6.22; p< 0.001) and the use of illicit drugs by the mother (OR: 3.2; CI: 1.57-6.87; p= 0.002). Only 33.7% (34/101) were followed until discharge. Conclusion The majority of infants with reported congenital syphilis during this period did not attend the follow-up visits. Public health efforts aimed at reaching the parents of infants with CS should be a priority to ensure appropriate clinical identification and management of the associated outcomes of this vertically transmitted infection.

Enteroparasitoses em uma região da Amazônia ocidental / Entero-parasitosis in a region of the western Amazon

Introdução: as parasitoses intestinais são doenças que apresentam um problema de saúde mundial, causando grandes problemas nutricionais, onde sua ocorrência varia de acordo com o clima de cada região e condições socioeconômicas. Regiões que apresentam climas trópicos com umidade, altos índices de chuvas e temperaturas elevadas associadas com a falta de informações sobre as enteroparasitoses merecem atenção. Objetivo: o presente trabalho buscou avaliar os tipos de enteroparasitoses entre os anos de 2018 a 2020 em uma parcela da população de um município da Amazônia Ocidental, mais especificamente, (i) avaliar os tipos de enteroparasitoses que acometem a população entre os períodos de inundação e estiagem; (ii) avaliar a influência das enteroparasitoses em indivíduos de acordo com o gênero e a faixa etária ao longo de três anos. Metodologia: as coletas de dados foram realizadas entre os anos de 2018 a 2020, por meio de análises de planilhas concedidas pelo laboratório de análises clinicas LABSUL. Resultados: foram avaliados 4236 exames de fezes, sendo que apenas 1396 foram positivos para enteroparasitoses. Dos quais a maior parte foi causada por protozoários (58,69%) que acometeram principalmente Mulheres, jovens e crianças nos períodos de inundação. Conclusão: diante disso, os dados demonstraram que as enteroparasitoses acometem com frequência uma parcela da população local. Além de trazer informações que podem reforçar a necessidade da implementação do sistema de saneamento básico, juntamente com campanhas de conscientização populacional a respeito das vias de contaminação e da forma de propagação dessas infecções.

Introduction: intestinal parasites are diseases that present a worldwide health problem, causing major nutritional problems, where their occurrence varies according to the climate of each region and socioeconomic conditions. Regions that have tropical climates with humidity, high levels of rainfall and high temperatures associated with a lack of information on entero-parasitosis deserve attention. Objective: the present work sought to evaluate the types of intestinal parasites between the years 2018 to 2020 in a portion of the population of a municipality in the Western Amazon, more specifically, (i) to evaluate the types of entero-parasitosis that affect the population between periods of flooding and drought; (ii) to evaluate the influence of entero-parasitosis in individuals according to gender and age group over three years. Methodology: data collection was carried out between the years 2018 to 2020, through analysis of spreadsheets provided by the clinical analysis laboratory LABSUL. Results: 4236 stool exams were evaluated, of which only 1396 were positive for entero-parasitosis. Most of which were caused by protozoa (58.69%) that mainly affected women, young people and children during flood periods. Conclusion: in view of this, the data showed that intestinal parasites frequently affect a portion of the local population. In addition to bringing information that can reinforce the need to implement the basic sanitation system, together with population awareness campaigns regarding the routes of contamination and the way in which these infections spread.

"EU ME SINTO MUITO BEM": os efeitos das Práticas Integrativas e Complementares no cuidado a pessoas com obesidade / "I FEEL VERY WELL": the effects of Integrative and Complementary Practices in the care of people with obesity

Resumo O estudo buscou compreender os efeitos produzidos pelo uso de Práticas Integrativas e Complementares no cuidado a pessoas com obesidade atendidas em um centro de referência estadual do Sistema Único de Saúde, a partir da narrativa dos usuários. Utilizou-se a metodologia qualitativa exploratório-descritiva, tendo como técnica de produção de dados as entrevistas semiestruturadas. O universo empírico foi composto por oito pessoas, dos gêneros masculino e feminino, na faixa etária adulta, com diagnóstico médico de obesidade e em acompanhamento no Ambulatório de PICS. Observou-se o sentir-se bem como sentimento marcante e definidor para a continuidade da vivência nas PICS, resultante da terapêutica, concretizado nos diferentes efeitos produzidos pelas práticas e articulador de uma reorganização da vida do sujeito, do cuidado de si e do outro. Foi possível observar que a presença orgânica das PICS assume um lugar híbrido e dinâmico no fluxo do cuidado, ainda que tenha se sobressaído uma perspectiva que vincula as PICS à obesidade por meio do controle da ansiedade, do corpo e da alimentação Além disso, as PICS parecem colaborar com o deslocamento da centralidade da gestão do peso corporal para a pessoa em sua integralidade, atuando ainda como mediadoras do processo de aceitação corporal.

Abstract The scope of this study was to understand the effects resulting from Integrative and Complementary Practices (ICPs) in the treatment of people with obesity cared for at a state center of reference of the Brazilian Unified Health System, based on the reports of users. Qualitative exploratory-descriptive methodology was used, employing semi-structured interviews as a technique for data production. The empirical universe was composed of eight male and female members in the adult age group, with a medical diagnosis of obesity and being monitored at the ICP Outpatient Clinic. Feeling well was observed as a significant and pivotal sensation for the ongoing experience in the ICPs, resulting from the therapy, materialized in the different effects produced by the practices and bringing about a reorganization of the subject's life, the care of oneself and of others. It was possible to observe that the organic presence of the ICPs assumes a hybrid and dynamic place in the process of care, although a perspective has emerged that links the ICPs to obesity through the control of anxiety, the body, and food. Furthermore, the ICPs seem to collaborate with the displacement of the focus of body weight management to the person as a whole, also acting as mediators in the process of body acceptance.

Maternal educational practices and mental health disorders of school-age children

Abstract Objective: To investigate the association between emotional and behavioral difficulties in schoolchildren and maternal educational practices. Methods: Participants and Setting: 631 mother-child pairs were evaluated in a poor urban district in Recife, northeastern Brazil. Cross-sectional study carried out between 2013 and 2014. It integrates a prospective cohort study designed to investigate the consequences of intimate partner violence that occurred during pregnancy, postpartum, and seven years after birth for the physical and mental health of women and their children. Maternal educational practices were assessed using the Parent-Child Conflict Tactics Scale (CTSPC - mother-child version) and the child's behavioral and emotional disorders through the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) mother-version. The association was estimated through crude and adjusted prevalence ratios, using Poisson regression considering the 95% confidence interval. Results: The prevalence of violent maternal educational practices was 91.8% (572/631) being 89.7% (566/631) of psychological aggression and 75.6% of physical aggression, subdivided into corporal punishment (73.5%), physical maltreatment (35.8%) and severe physical maltreatment (1.7%). Corporal punishment (Adjusted PR 1.5; CI 95%: 1.1-2.1; p = 0.010) and severe physical maltreatment (Adjusted PR 1.9; CI 95%: 1.3-2.8; p = 0.002) were associated with emotional and behavioral difficulties in schoolchildren. Conclusion: The high prevalence of violent maternal educational practices, especially corporal punishment and severe physical maltreatment is associated with emotional and behavioral disorders in children. Therefore, it is necessary to interventions that promote parental support and effective use of non-violent discipline in conducting the educational process to establish healthier family relationships and to prevent/mitigate the impact of emotional and behavioral problems in children. © 2022 Sociedade Brasileira de Pediatria. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Geographic Distribution of Brazilian Dentists: Motivation and Perception for Migration / Distribuição Geográfica dos Dentistas Brasileiros: Motivação e Percepção para a Migração

The Human Resources for Health (HRH) are considered as being crucial for the organization of the health systems and for the population health conditions; in this context, the purpose of this work is 1) to identify the current geographic distribution situation of Brazilian dentists, 2) to identify and analyze the perception and motivations of Brazilian dentists who migrated to the interior of the country. A case study approach was used and the data were collected from different sources (Federal Council of Dentistry, Health Graduation Indicators System, Geocapes, Brazilian National Institute of Geography and Statistics) using the mixed method, from the quantitative-qualitative exploratory sequential model, the qualitative phase was analyzed by using the "grounded theory" approach. The findings point out that the county has a great stock of dentists and that it significantly increased in recent years; however, it is poorly distributed over the territory, particularly when the differences between the interior and the capitals of the country are analyzed. The main category of the grounded theory was "The opportunities changing the ways to consolidate the professional"; the interviews point out that the dentists' place of birth and the opportunities over their professional career were crucial to determine the distribution of dentists throughout the Brazilian territory. It's concluded that Brazil has a dentistry workforce stock; however, it faces the results of the lack of HRH regulation policies which include dentistry. Such reality enhances the health gaps in some country regions and market saturation in major urban centers.(AU)

Os Recursos Humanos em Saúde (RHS) são considerados fundamentais para a organização dos sistemas de saúde e para as condições de saúde de uma população, nesse contexto o objetivo desse trabalho é 1) identificar a situação atual da distribuição geográfica de dentistas brasileiros 2) identificar e analisar a percepção e motivações de dentistas brasileiros que migraram para o interior do país. Foi utilizada a abordagem de estudo de caso e os dados foram coletados a partir de diferentes fontes (Conselho Federal de Odontologia, Sistema de Indicadores das Graduações em Saúde, Geocapes, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), utilizando o método misto, a partir do modelo exploratório sequencial quantitativo-qualitativo, a fase qualitativa foi analisada por meio da abordagem da "teoria fundamentada". Os achados apontam que o país apresenta um grande estoque de dentista, e que houve uma grande expansão nos últimos anos, no entanto este apresenta-se mal distribuídos pelo território, principalmente quando analisado as diferenças entre o interior e as capitais do país. A categoria central da teoria fundamentada foi "As oportunidades mudando os caminhos para consolidar o profissional", as entrevistas apontam que o local de nascimento dos dentistas e as oportunidades durante sua trajetória profissional foram decisivas para determinar a distribuição de dentistas no território brasileiro. Conclui-se, que o Brasil apresenta estoque de força de trabalho em odontologia, porém enfrenta os resultados da falta de políticas de regulação de RHS, que inclua a odontologia. Essa realidade acentua os vazios sanitários em algumas regiões do país e saturação do mercado nos grandes centros.(AU)

Mutación DGAT1 en dos hermanas con falla de medro: reporte de caso / DGAT1 mutation in two sisters with failure to thrive: a case report

Las diarreas y enteropatías congénitas (CODE por su sigla en inglés) son un grupo de trastornos monogénicos que se han descrito en los últimos años. Dentro de las CODE, la mutación del gen de la diacilglicerol o-aciltransferasa 1 (DGAT1) es un trastorno enzimático poco común asociado con diarrea crónica grave de aparición temprana. El objetivo es presentar a dos hermanas que consultaron por diarrea crónica, retraso en el crecimiento, vómitos e hipoalbuminemia en la primera infancia. En ambas pacientes se encontró un compuesto heterocigota de la mutación del DGAT1. Esta mutación se describió previamente en la población asiática; sin embargo, estas son las dos primeras pacientes en tener esta mutación en la población latinoamericana. Estos dos casos pueden ampliar nuestro conocimiento sobre las diarreas congénitas en general y las características clínicas de los pacientes con mutaciones en DGAT1 en particular.

Congenital diarrhea and enteropathies (CODEs) are a group of monogenic disorders that have been described in recent years. Within the CODEs, the mutation in the diacylglycerol O-acyltransferase 1 (DGAT1) gene is a rare enzyme disorder associated with severe, early-onset chronic diarrhea. Our objective is to describe the case of 2 sisters who consulted for chronic diarrhea, growth retardation, vomiting, and hypoalbuminemia in early childhood. A compound heterozygous DGAT1 mutation was found in both patients. This mutation was previously described in the Asian population; however, these are the first 2 patients to show this mutation in the Latin American population. These 2 cases may expand our knowledge about congenital diarrhea in general and the clinical characteristics of patients with DGAT1 mutations in particular.

Clinical manifestations of syphilis in the oral cavity: a review / Manifestações clínicas da sífilis na cavidade oral: uma revisão bibliográfica

Introduction: Syphilis is a sexually transmitted infection caused by Treponema pallidum bacterium, which impact on a significant increase in contagions reported worldwide, bringing up the need of urgent actions to ensure the control, treatment, and diagnosis of the disease. Objective: Given this context, this work presents a bibliographical review on syphilis, aiming to describe the most common oral manifestations that occur on the four stages of this infection. Methods: For the literature review, the searches were carried out in the PubMed, Science Direct, Scientific Electronic Library Online, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature and databases of Virtual Health Library. Results: Regarding the primary syphilis, the main clinical manifestations in the oral cavity include chancres in the palate, buccal mucosa, tongue, and lips. In the secondary stage, the presence of diffuse and nonspecific oral lesions was identified. In tertiary syphilis, stomatitis and glossitis are present, being the hard palate and the tongue the main affected regions. In congenital syphilis, the patients are affected with dental and jaw malformations. Conclusion: The clinical manifestations of syphilis in the oral cavity can appear at any stage of the infection, being the oral cavity the second most affected region by this sexually transmitted infection. Therefore, the knowledge regarding this subject is extremely important for health professionals, as well as for the population, being essential to carry out the correct diagnosis and adequate treatment for the rapid cure of this infection (AU)

Introdução: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível oriunda da bactéria Treponema Pallidum, com transmissão através de relações sexuais sem o uso de preservativos ou por contato com lesões contaminadas. Nos últimos anos, diversos novos casos estão sendo reportados de forma alarmante, mostrando uma realidade dura sobre as dificuldades do diagnóstico da doença. Objetivo: Diante desse contexto, este trabalho apresenta uma revisão bibliográfica sobre a sífilis, com o objetivo de descrever as manifestações orais mais comuns nos quatros estágios possíveis da doença. Métodos: Para a revisão de literatura, realizou-se a busca dos artigos nas bases de pesquisas PubMed, Science Direct, Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Biblioteca Virtual em Saúde. Resultados: Observou-se que, na sífilis primária, as principais manifestações clínicas na cavidade oral ocorrem com a presença de cancros no palato, na mucosa jugal, na língua e nos lábios. No estágio secundário, identificou-se a presença de lesões orais difusas e inespecíficas. Na sífilis terciária, podem ocorrer estomatites e glossites, sendo o palato duro e a língua as principais regiões acometidas. Na sífilis congênita, os possíveis sinais clínicos na cavidade oral são malformações dentárias e nos maxilares. Conclusões: As manifestações clínicas da sífilis na cavidade oral podem surgir em qualquer estágio da infecção, sendo a cavidade oral a segunda região com maior acometimento da infecção. Portanto, é de extrema importância o conhecimento das manifestações orais da sífilis pelos profissionais da área da saúde, bem como pela população, sendo fundamental o correto diagnóstico e tratamento rápido para a cura precoce da doença. (AU)

Intervenções para ansiedade que podem ser utilizadas por enfermeiros: revisão de escopo / Intervenciones para la ansiedad que pueden ser utilizadas por enfermeros: revisión de alcance / Interventions for anxiety that can be used by nurses: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear as intervenções que podem ser realizadas por enfermeiros nos diversos serviços de atenção à saúde para o manejo dos sintomas de ansiedade em adultos durante a COVID-19. Métodos A revisão de escopo foi conduzida conforme o manual do Joanna Briggs Institute (JBI). A pergunta de revisão foi "Qual o conhecimento disponível na literatura sobre as intervenções de manejo dos sintomas de ansiedade que podem ser utilizadas por enfermeiros nos diversos serviços de atenção à saúde, na população adulta, durante a COVID-19?". As fontes de dados pesquisadas foram: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), EMBASE, PUBMED, CINAHL, PsycINFo, SCOPUS e Web of Science. Não houve limitação de ano ou idioma de publicação. Resultados Foram analisados 85 artigos. Os estudos mostraram que, em geral, toda a população adulta apresentou mudanças nos níveis de ansiedade durante a pandemia. Entre as intervenções identificadas, que podem ser realizadas por enfermeiros para o manejo dos sintomas de ansiedade, houve singular destaque para as variadas formas de intervenções online , com frequência de 21,4% nos estudos, seguida pelas atividades físicas, com frequência de 13,3%. Conclusão Foi possível mapear as intervenções que podem reduzir os sintomas de ansiedade na população adulta, assim como delimitar as que podem ser aplicadas por enfermeiros, aumentando a visibilidade dessa categoria como protagonista do cuidado nos diversos setores de serviço de saúde. Dentre as intervenções sintetizadas, destacaram-se o teleatendimento, atividade física, exercícios cognitivos e intervenções não farmacológicas.Protocolo de registro do Artigo de Revisão: o protocolo de revisão está registrado no Open Science Framework (OSF), sob o número: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/3Q2VT.

Resumen Objetivo Mapear las intervenciones que pueden ser realizadas por enfermeros en los diferentes servicios de atención a la salud para el manejo de los síntomas de ansiedad en adultos durante el COVID-19. Métodos La revisión de alcance fue realizada de acuerdo con el manual del Joanna Briggs Institute (JBI). La pregunta de revisión fue "¿Cuál es el conocimiento disponible en la literatura sobre las intervenciones de manejo de los síntomas de ansiedad que pueden ser utilizadas por enfermeros en los diferentes centros de atención a la salud, en la población adulta, durante el COVID-19?". Las fuentes de datos investigadas fueron: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), EMBASE, PUBMED, CINAHL, PsycINFo, SCOPUS y Web of Science. No hubo restricción de año ni idioma de publicación. Resultados Se analizaron 85 artículos. Los estudios mostraron que, en general, toda la población adulta presentó cambios en los niveles de ansiedad durante la pandemia. Entre las intervenciones identificadas para el manejo de los síntomas de ansiedad, que pueden ser realizadas por enfermeros, se observó un singular énfasis en las diversas formas de intervenciones en línea, con frecuencia de 21,4 % en los estudios, seguida por actividades físicas, con frecuencia de 13,3 %. Conclusión Fue posible mapear las intervenciones que pueden reducir los síntomas de ansiedad de la población adulta, así como determinar las que pueden ser aplicadas por enfermeros, y así aumentar la visibilidad de esta categoría como protagonista del cuidado en los diferentes sectores de servicios de salud. Entre las intervenciones sintetizadas, se destaca la teleatención, la actividad física, los ejercicios cognitivos y las intervenciones no farmacológicas.

Abstract Objective To map the interventions that can be performed by nurses in the various health care services for the management of anxiety symptoms in adults during COVID-19. Methods The scoping review was conducted according to the JBI manual. The review question was: What is the knowledge available in the literature on interventions to manage anxiety symptoms that can be used by nurses in the various health care services, in the adult population, during COVID-19? The data sources searched were: Virtual Health Library (VHL), EMBASE, PubMed, CINAHL, PsycINFo, Scopus and Web of Science. There was no limitation of year or language of publication. Results Were analyzed 85 articles. Studies have shown that, in general, the entire adult population has experienced changes in anxiety levels during the pandemic. Among the identified interventions, which can be carried out by nurses to manage anxiety symptoms, there was singular emphasis on the various forms of online interventions, with a frequency of 21.4% in the studies, followed by physical activities, with a frequency of 13.3%. Conclusion It was possible to map interventions that can reduce anxiety symptoms in the adult population as well as delimit those that can be applied by nurses, increasing the visibility of this category as protagonist of care in the various sectors of health services. Among the synthesized interventions, teleassistance, physical activity, cognitive exercises and non-pharmacological interventions stood out.

Sífilis em gestantes adolescentes e repercussões para o concepto / Syphilis in adolescent pregnant women and its impact on the concept / Sífilis en gestantes adolescentes y su repercusión en el concepto

Objetivo: analisar o desfecho da sífilis congênita em filhos de mães adoles- centes Método: Estudo transversal, que analisou as notificações de sífilis gestacional e congênita de 139 gestantes adolescentes entre os anos de 2016 a 2018, em Fortaleza- Ceará, que foram notificadas no Sistema de Informação e Agravos. Utilizou-se para ana- lisar a significância estatística o Teste do qui-quadrado ou Exato de Fisher. Resultados: frequentaram o pré-natal e realizaram o teste não treponêmico, 95% e 92,8% das adoles- centes respectivamente. Foram adequadamente tratadas, 7,9%. Verificou-se associação estatisticamente significativa entre altas titulações do teste não treponêmico da mãe no parto e do exame de sangue periférico do recém-nascido (p=0,002), assim como do trata- mento inadequado ou não tratamento da mãe com a titulação do teste não treponêmico > 1:8 (p=0,001). Conclusão: a alta incidência da sífilis congênita em filhos de adolescentes, demonstra que, caso tivessem sido tratadas adequadamente durante o pré-natal, a infecção poderia ter sido evitada no bebê. Este estudo subsidiará o desenvolvimento de políticas públicas voltadas a melhoria na assistência pré-natal e de controle da sífilis congênita nessa população.

Objective: to analyze the outcome of congenital syphilis in children of teenage mothers. Method: cross-sectional study analyzing the notifications of gestational and congenital syphilis of 139 pregnant adolescents between 2016 and 2018, in Fortaleza, Ceará in the Brazilian Notifiable Diseases Information System. To the analyze statistical significance were used the chi-square or Fisher's Exact tests. Results: the percentage of adolescents attending prenatal care and undergoing the nontreponemal test was 95% and 92.8%, respectively. A total of 7.9% were adequately treated. There was a statistically significant association between high nontreponemal test titers of the mother at delivery and the peripheral blood test of the newborn (p=0.002), as well as between inadequate treatment or no treatment of the mother with nontreponemal test titers > 1:8 (p=0.001). Conclusion: The high incidence of congenital syphilis in children of adolescents shows that the infection could have been prevented in the baby if they had been adequately treated during prenatal care. This study may support the development of public policies aimed at improving prenatal care and control of congenital syphilis in this population.

Objetivo: analizar el desenlace de la sífilis congénita en hijos de madres adolescentes. Material y método: estudio transversal analizando las notificaciones de sífilis gestacional y congénita de 139 adolescentes embarazadas entre 2016 y 2018, en Fortaleza, Ceará en el Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Para el análisis de significación estadística se utilizaron las pruebas de chi cuadrado o exacta de Fisher. Resultados: el porcentaje de adolescentes que asistieron al control prenatal y se sometieron a la prueba no treponémica fue de 95% y 92,8%, respectivamente. El 7,9% recibió tratamiento adecuado. Hubo asociación estadísticamente significativa entre títulos elevados de la prueba no treponémica de la madre en el momento del parto y el análisis de sangre periférica del recién nacido (p=0,002), así como entre tratamiento inadecuado o ausencia de tratamiento de la madre con títulos de la prueba no treponémica > 1:8 (p=0,001). Conclusiones: La alta incidencia de sífilis congénita en hijos de adolescentes muestra que la infección podría haberse evitado en el bebé si hubieran recibido un tratamiento adecuado durante el control prenatal. Este estudio puede apoyar el desarrollo de políticas públicas destinadas a mejorar la atención prenatal y el control de la sífilis congénita en esta población.

Notificação da COVID-19 como acidente laboral por trabalhadores da saúde: scoping review / Notification of COVID-19 as an occupational injury by health workers: scoping review / Notification of COVID-19 as an occupational injury by health workers: scoping review / Notificación de COVID-19 como accidente laboral por trabajadores de la salud: scoping review

Resumo Objetivo Identificar as publicações que discorreram sobre a COVID-19 como acidente laboral e sua notificação pelos trabalhadores da saúde. Métodos A busca para esta scoping review, explorou literatura nacional e internacional, no período de 2020 e 2021, em inglês, português e espanhol, nas bases de dados do Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde, na MEDLINE por meio do PubMed e no Portal de Periódicos da Capes empregou-se: Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. Os textos foram importados para o EndNote, suprimido os duplicados e exportados para o aplicativo Rayyan, sendo feita a inclusão dos artigos em planilha Excel com os rótulos/etiquetas: COVID-19 como acidentes de trabalho e Notificação de COVID-19. Resultados Foram identificados 5.665 estudos, excluindo 2.088 duplicações, resultando 3.577 publicações, selecionadas por título e resumo. Destas, 3.280 não atendiam aos critérios de inclusão, resultando 297 artigos. Destes, 10 foram selecionados para análise completa do texto por tratarem da COVID-19 como acidente de trabalho e/ou notificação deste agravo pelos trabalhadores da saúde. Dois artigos foram excluídos por se tratar de revisão de literatura, permanecendo 8 como corpus do estudo. Conclusão Apesar de determinados países já reconhecerem a COVID-19 como doença ocupacional, alguns trabalhadores ainda apresentam dificuldades em relacionar a infecção pelo SARS-CoV-2 com o trabalho na assistência à saúde, caracterizando como acidente laboral. Todos devem ser orientados e capacitados quanto ao reconhecimento da COVID-19 como acidente laboral e notificar sua ocorrência, uma vez que já existe a definição da infecção como doença de notificação compulsória.

Resumen Objetivo Identificar las publicaciones que abordaron el COVID-19 como accidente laboral y su notificación por parte de los trabajadores de la salud. Métodos La búsqueda para esta scoping review exploró la literatura nacional e internacional, durante el período de 2020 a 2021, en inglés, portugués y español, en las bases de datos del Portal Regional de la Biblioteca Virtual de Salud, en MEDLINE a través de PubMed, y en el Portal de Periódicos de Capes se utilizó Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. Los textos fueron importados a EndNote, se eliminaron los duplicados y se exportaron a la aplicación Rayyan, se incluyeron los artículos en una planilla de Excel con la clasificación/etiquetas: COVID-19 como accidente de trabajo y Notificación de COVID-19. Resultados Se identificaron 5.665 estudios, se excluyeron 2.088 duplicaciones, que dio como resultado 3.577 publicaciones, seleccionadas por título y resumen. De ellas, 3.280 no atendían los criterios de inclusión, por lo que se obtuvieron 297 artículos. De estos, 10 fueron seleccionados para análisis completo del texto porque trataban el COVID-19 como accidente de trabajo o notificación de este daño por parte de los trabajadores de la salud. Se excluyeron dos artículos porque se trataban de revisión de literatura, por lo cual permanecieron ocho como corpus de estudio. Conclusión Aunque determinados países ya reconocieron el COVID-19 como una enfermedad ocupacional, algunos trabajadores aún tienen dificultad de relacionar la infección por SARS-CoV-2 con el trabajo en la atención a la salud, caracterizándolo como un accidente laboral. Todos deben ser orientados y capacitados sobre el reconocimiento del COVID-19 como accidente laboral y notificar su ocurrencia, dado que ya existe la definición de la infección como enfermedad de notificación obligatoria.

Abstract Objective To identify the publications that discussed COVID-19 as an occupational injury and its notification by health workers. Methods The search for this scoping review explored national and international literature, between 2020 and 2021, in English, Portuguese and Spanish, in the databases of the Regional Portal of the Virtual Health Library, in MEDLINE through PubMed and in Capes Journal Portal used: Embase, Scopus, Web of Science, CINAHL. The texts were imported into EndNote, duplicates were removed and exported to the Rayyan application, and the articles were included in an Excel spreadsheet with the labels: COVID-19 as injuries at work and Notification of COVID-19. Results A total of 5665 studies were identified, excluding 2088 duplicates, resulting in 3577 publications, selected by title and abstract. Of these, 3280 did not meet the inclusion criteria, resulting in 297 articles. Of these, 10 were selected for full text analysis because they dealt with COVID-19 as an injury at work and/or notification of this condition by health workers. Two articles were excluded because they were a literature review, remaining 8 as the study's corpus. Conclusion Although certain countries already recognize COVID-19 as an occupational injury, some workers still have difficulties in relating the SARS-CoV-2 infection with work in health care, characterizing it as an occupational injured. Everyone should be guided and trained regarding the recognition of COVID-19 as an occupational injury and notify its occurrence, since the definition of the infection as a notifiable disease already exists.

The impact of post-COVID multicomponent rehabilitation / O impacto da reabilitação com multicomponentes no pós-COVID

Abstract Introduction Post-COVID-19 syndrome is characterized by chronic fatigue and myalgia, among other symptoms, which can limit activities of daily living. Physical therapy protocols with multicomponent exercises combine strength, resistance, balance and gait, producing sig-nificant improvements in functional mobility. Objective Evaluate whether multicomponent rehabilitation is effective in improving functional mobility and quality of life in individuals with post-COVID-19 syndrome. Methods Randomized controlled trial with 59 volunteers, divided into an intervention (IG) and control group (CG), all of whom underwent initial assessment (T0). The IG performed 24 sessions over 12 weeks and the CG did not undergo training. Functional mobility was analyzed using the 6-minute walk test (6MWT) and the Berg balance scale, while the SF-36 questionnaire assessed quality of life. Results In the 6MWT, the IG covered 464.40 + 81.26 meters (T0) and 518.60 + 82.68 meters (T4). The IG Berg scale scores were 48.00 + 4.00 (T0) and 51.90 + 4.26 (T4). In terms of quality of life, the IG obtained mean scores of 96.26 + 10.14 (T0) and 102.60 + 5.53 (T4). None of these measures was statistically significant. Conclusion Individuals who underwent the multicomponent phys-iotherapy protocol showed statistically nonsignificant increases in the variables studied.

Resumo Introdução A síndrome pós-COVID-19 caracteriza-se por fadiga crônica, mialgia, entre outros sintomas que podem causar limitações na realização das atividades de vida diária. Protocolos de fisioterapia com exercício de multicomponentes combinam força, resistência, equi-líbrio e marcha, e produzem melhorias significativas na mobilidade funcional. Objetivo Avaliar se a reabilitação de multicomponentes é eficaz em promover melhora na mobilidade funcional e qualidade de vida em indivíduos com síndrome pós-COVID-19. Métodos Ensaio clínico randomizado, controlado, realizado com 59 voluntários, divididos em grupo intervenção (GI) e grupo controle (GC). Todos fizeram avaliação inicial (T0); GI realizou 24 sessões durante 12 semanas e GC não realizou treinamento. A análise da mobilidade funcional foi realizada através do teste de caminhada de 6 minutos (TC6m) e da escala de equilíbrio de Berg. O questionário SF-36 avaliou a qualidade de vida. Resultados A distância percorrida no TC6m pelo GI foi de 464,40 + 81,26 metros (T0) e de 518,60 + 82,68 metros (T4). A pontuação na escala de Berg do GI foi de 48,00 + 4,00 (T0) e de 51,90 + 4,26 (T4). Na qualidade de vida, GI apresentou escore com média de 96,26 + 10,14 (T0) e 102,60 + 5,53 (T4). Nenhuma destas medidas foram estatisticamente significantes. Conclusão Os indivíduos que foram submetidos ao protocolo fisioterapêutico de multicomponentes apresentaram incrementos nas variáveis estudadas sem significância estatística.

The importance of considering the possibility of ocular sporotrichosis in areas with high incidence rates of sporotrichosis / Esporotricose ocular: a importância de ser considerada em áreas com grande incidência de esporotricose

ABSTRACT Ocular sporotrichosis involving adnexa can present in 4 types: granulomatous conjunctivitis, dacryocystitis, Parinaud oculoglandular syndrome, and bulbar conjunctivitis. The incidence of ocular sporotrichosis has increased in regions with high incidence rates of sporotrichosis. We present a series of three cases of ocular involvement by the fungus Sporothrix species, including its manifestations, approaches, and relevance in areas where sporotrichosis has considerable incidence rates.

RESUMO A esporotricose ocular envolvendo anexos pode se apresentar de quatro formas: conjuntivite granulomatosa, dacriocistite, Síndrome Oculoglandular de Parinaud e conjuntivite bulbar. A esporotricose ocular, apesar de incomum, tem aumentado em regiões com alta incidência de esporotricose. Apresentamos uma série de três casos de envolvimento ocular pelo fungo Sporothrix sp.: suas manifestações, abordagem e sua relevância em áreas com alta incidência de esporotricose.

Bacterial keratitis in a tertiary hospital in São Paulo: a 21-year review of the epidemiological, laboratory, and clinical data

ABSTRACT Infectious keratitis is a sight-threatening condition that is usually an ocular emergency. The visual outcome depends on prompt and accurate clinical management as well as geographic and epidemiological awareness. We conducted a retrospective observational study to define the epidemiological and laboratory profile, as well as the clinical course of bacterial keratitis in a tertiary hospital in São Paulo over 21 years. Information about age, sex, predisposing factors, topical and surgical treatment, visual acuity, ulcers' classification, bacterioscopy, culture, and antibiotic sensitivity tests were collected. This study included 160 patients. The mean age was 65.1 ± 18.4 years and risk factors were identified in 83.1 % of the patients. Empirical topical fortified cephalosporin with an aminoglycoside or fourth-generation fluoroquinolone was curative for 66.2 % of the cases. The mean treatment duration was 22.5 ± 9 days. The mean variation of visual acuity was −0.25 logMAR, p < 0.001. Culture revealed 64 % of Gram-positive bacteria. All Gram-positive bacteria were sensitive to cephalothin, vancomycin, and quinolones. All Gram-negative bacteria were sensitive to gentamicin, tobramycin, amikacin, and ciprofloxacin. These findings reinforce the importance of prompt empirical treatment of severe corneal ulcers with a fortified cephalosporin and aminoglycoside or a fourth-generation fluoroquinolone as there are equally effective. Collected data was insufficient to evaluate resistance of ocular infections over time in this population.

Randomized clinical trial on the efficacy of a new transcranial direct current stimulation (tDCS) device in the treatment of depression: a low-cost option for developing countries? / Ensaio clínico randomizado sobre a eficácia de novo equipamento de estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) no tratamento da depressão: uma opção de baixo custo para países em desenvolvimento?

ABSTRACT Objective: Verify the clinical efficacy and safety of a low-cost tDCS device, in a clinical trial for major depressive disorder. Methods: 168 persons were recruited; 32 depressed individuals with moderate or severe depressive symptoms (HDRS17 scores higher than 18) were included and randomized for the trial (16 individuals in each group). The intervention consisted of 10 active anodal tDCS sessions at 2 mA for 30 minutes over the left dorsolateral prefrontal cortex; or sham. The main outcome was HDRS17; secondary outcomes included satisfaction (TSQM II) and quality of life (WHOQOL-BREF). Assessments at baseline, endpoint and at 30 days follow-up. Results: The sample was composed by a total of 11 men and 21 women, mean age of 42.75 years (95% CI: 38.10-47.40). Active treatment was superior than sham: There was a significant interaction between group and time regarding HDRS-17 scores (F = 4.089, df = 2, p = 0.029; partial Eta squared = 0. 239). Post hoc analyses exhibited a statistically significant difference between active and sham group symptoms after a 30 days follow-up (difference = -7.75, p = 0.008, Cohen's d = 1.069). There were 3 dropouts, all in the active group, due schedule issues. No severe adverse effects reported. Conclusion: The current active tDCS protocol was related with clinical improvement of depressive symptoms. Intervention was well-tolerated. Non-invasive brain stimulation techniques are still not routinely used, although a viable strategy for treatment-resistant patients, partial responders and people unable to use pharmacological treatment. We aim to increase knowledge and use of tDCS for the Brazilian population.

RESUMO Objetivo: Testar a eficácia clínica e a segurança de equipamento de estimulação elétrica transcraniana por corrente contínua (ETCC) de baixo custo em ensaio clínico para transtorno depressivo maior (TDM). Métodos: Foram recrutadas 168 pessoas e incluídos e randomizados 32 indivíduos com depressão moderada ou grave (escores na HDRS17 >18; 16 indivíduos em cada grupo). A intervenção consistiu de 10 sessões de ETCC ativa a 2 mA no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo por 30 minutos, ou sham. O desfecho principal foi HDRS17; os desfechos secundários foram satisfação (TSQM II) e qualidade de vida (WHOQOL-BREF). Avaliações no início, no final do tratamento e após 30 dias de seguimento. Resultados: A amostra foi composta de 11 homens e 21 mulheres, com idade média de 42,75 anos (IC 95%: 38,10 a 47,40). O tratamento ativo foi superior ao sham: houve interação significativa entre grupo e tempo em relação aos escores de HDRS17 na ANOVA (F = 4,089, df = 2, p = 0,029; partial Eta squared = 0,239). A análise post hoc mostrou diferença significativa na HDRS17 no follow-up após 30 dias (diferença = -7,75, p= 0,008, Cohen's d = 1,069). Houve 3 dropouts, todos no grupo ativo, devido a problemas de agenda. Não houve registro de efeitos adversos graves. Conclusão: O tratamento ativo teve relação com melhora clínica de sintomas depressivos. A intervenção foi bem tolerada. Técnicas de estimulação cerebral não invasivas ainda não são rotina na prática clínica, apesar de estratégias viáveis para pacientes resistentes a tratamento, respondedores parciais e pessoas com intolerância a medicamentos. Esperamos ampliar o conhecimento e o uso de protocolos de ETCC na população brasileira.